神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治神經(jīng)系統(tǒng)重癥患者的專業(yè)科室。重癥患者的生命支持技術(shù)水平,是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。其特點是集中最優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員、配備最先進的醫(yī)療設(shè)備、救治最危重的病人。
神經(jīng)ICU的建立
在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下,我院神經(jīng)ICU于2014年11月,創(chuàng)建了貴州省地市級第一家集中收治神經(jīng)系統(tǒng)危重癥病人的???/span>ICU,當時設(shè)置床位數(shù)16張,至此我院神經(jīng)ICU承擔醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救任務(wù)。自成立后通過不斷的努力,其專業(yè)化的救治,以及所引進的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法和新觀念大大改善了我院神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的救治成功率,特別對大型術(shù)后患者、多發(fā)傷、復(fù)合傷、多器官功能障礙或衰竭患者死亡率的降低起了至關(guān)重要作用。
神經(jīng)ICU的病房建設(shè)
新建神經(jīng)ICU位于住院大樓十一樓,占地面積1153M2,2017年7月搬家,地里位置接近神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)方便患者治療;設(shè)置床位18張,含正負壓病房各一間(占3張),故實際可開放床位21張,每床的占地面積約為 15M2, 有3個隔離間,每隔離間4張床位,大廳設(shè)6張床位,符合現(xiàn)代化???/span>ICU病房要求;具備良好的通風(fēng)、采光條件,有室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng),能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度;有醫(yī)患各自的通道,嚴格的消毒隔離措施和完善的防火監(jiān)控系統(tǒng);有完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?;据o助用房:主任辦公室,醫(yī)師辦公室,工作人員休息室,治療室,配藥室,更衣室,清潔室,污物處理室,有感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置。
二、人員編制
科內(nèi)設(shè)主任1人(主任醫(yī)師),副主任1人(副主任醫(yī)師),護士長1人,全科現(xiàn)有醫(yī)護人員共有50人(醫(yī)療組10人,護理組40人),其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師3人、住院醫(yī)師5人(碩士5人);護士40人。其中主管護師1人、護師6人、護士33人。
主要人員概況:
王飛 男 科主任 主任醫(yī)師 1985年畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院,既往從事麻醉和神經(jīng)外科專業(yè),2014年開始任神經(jīng)外科主任兼神經(jīng)ICU主任,曾到浙江大學(xué)附屬醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院及協(xié)和醫(yī)院等地接受麻醉、神經(jīng)外科等專業(yè)培訓(xùn)。
李建萍 女 副主任 碩士研究生 2009年遵義醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè),長期從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè),2011年至2012年在北京協(xié)和醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年,2019年11月至2020年11月參加貴州省黔醫(yī)人才培訓(xùn)計劃到北京天壇醫(yī)院師從周建新教授學(xué)習(xí)。
三、主要設(shè)備:科內(nèi)擁有多導(dǎo)雙有創(chuàng)監(jiān)護儀21臺,有創(chuàng)呼吸機6臺,便攜式呼吸機2臺,無創(chuàng)呼吸機2臺,纖維支氣管鏡2根,床旁血氣分析儀2臺,除顫儀1臺,升/降溫儀5臺,心電圖機1臺,多導(dǎo)注射泵,輸液泵,營養(yǎng)泵等設(shè)備。搬入新樓后,每床均設(shè)立吊橋。
四、建立健全了NICU崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,并嚴格遵守執(zhí)行,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、建立了管理制度:NICU的病房管理制度、病情溝通(TEA)規(guī)范、危重病人進行高風(fēng)險診療操作的資格許可授權(quán)制度、為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面服務(wù)制度、NICU 院內(nèi)感染控制規(guī)范、隔離技術(shù)及預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染,留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染制度及措施、NICU 急救設(shè)備及物品管理制度、儲備藥品管理或使用的規(guī)范和流程、一次性耗材管理或使用的規(guī)范和流程、醫(yī)院感染的消毒隔離制度及消毒劑管理規(guī)定、醫(yī)療廢物管理規(guī)定、防范意外傷害事件的措施、處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療安全(不良)事件無責上報制度、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度。
2、建立了各項工作制度:病歷書寫制度、疑難會診制度、醫(yī)師分級值班制度、危重病人搶救規(guī)范、醫(yī)囑制度、知情同意書制度、疾病嚴重程度評估、多學(xué)科聯(lián)合查房和病例討論制度。
3、建立了各項工作流程:收治范圍、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入NICU后的交接制度、NICU患者入住接待流程、對進入NICU病人的初始評價制度、NICU患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度、NICU患者轉(zhuǎn)出制度、轉(zhuǎn)出流程、危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運規(guī)范、危重患者的院間轉(zhuǎn)運規(guī)范。
NICU由重癥醫(yī)生負責管理病人,其他??漆t(yī)生能及時會診。對入住病人逐一進行了疾病嚴重程度評估并記錄。醫(yī)師護士具備管理指南要求的技術(shù)操作能力。
五、ICU專業(yè)水平
NICU醫(yī)護人員經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。具備神經(jīng)外科及重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識,掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理知識、重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念,勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測與治療。如:復(fù)蘇、休克、呼吸功能不全、心功能不全、嚴重心律失常、腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、DIC、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、MODS、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜、嚴重感染、免疫功能紊亂;能獨立完成心肺復(fù)蘇術(shù),人工氣道建立與管理,機械通氣技術(shù),纖維支氣管鏡技術(shù),深靜脈及動脈置管技術(shù)(中心靜脈插管,撓動脈穿刺等技術(shù)),具有有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù),胸、腹、骨、腰、心包穿刺技術(shù),電復(fù)律與心臟除顫術(shù),CRRT、血液動力學(xué)監(jiān)測、臨時心臟起搏技術(shù)及疾病危重程度評估方法。
NICU為零陪護制度,為了避免交叉感染,設(shè)專門的醫(yī)護人員24小時床旁監(jiān)護,承擔全部的基礎(chǔ)護理及生活護理工作,以病人為中心,服務(wù)熱情、周到,對患者一視同仁,誠實守信,杜絕不合理收費,及時向家屬通報病情及住院費用,同時采取多種溝通方式滿足患者身心需求,從而保證了護理質(zhì)量。
六、NICU的收治范圍:
- 急性、可逆、已經(jīng)危機生命的 器官功能不全,經(jīng)過NICU的 嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者
- 存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過NICU的嚴密監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者
- 在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過神經(jīng)ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。
- 學(xué)科建設(shè)和人才隊伍高標準化
經(jīng)歷全科醫(yī)務(wù)人員的努力,神經(jīng)ICU擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、技術(shù)精湛、實力
契的醫(yī)護團隊。建科以來重視學(xué)科建設(shè)與人才梯隊建設(shè)??剖医ㄔO(shè)始終保持良好的團結(jié)協(xié)作和精神面貌,勇于創(chuàng)新,團結(jié)協(xié)作,和諧發(fā)展。學(xué)科發(fā)展的同時注重科研人才的培養(yǎng)和發(fā)展,選派醫(yī)師、護士分別到曾到北京天壇醫(yī)院,北京宣武醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、等上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。為我院危重病急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮著越來越重要的作用。