近日，我院骨科三病區(qū)（創(chuàng)傷骨科）聯(lián)合多學(xué)科運(yùn)用外科新理念：損傷控制性手術(shù)，成功救治一名高處墜落危重多發(fā)傷患者，并通過微創(chuàng)方法為其實(shí)施多個(gè)部位骨折閉合復(fù)位固定術(shù)。目前，患者已脫離生命危險(xiǎn)，且肢體功能恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。

5月2日，一位從4樓墜落的年輕男子隨救護(hù)車轉(zhuǎn)至我院急診，其血壓、脈搏低弱，神志模糊；肉眼可見處，頭部眉弓有出血，左手肘部、左大腿及雙小腿嚴(yán)重摔變形，局部腫脹；雙腳踝部骨折傷外露；全身多處骨折、四肢不能活動(dòng)，脾臟破裂大出血，處于休克失代償期，病情十分嚴(yán)重，生命危在旦夕。

“患者失血性休克，立馬急診手術(shù)搶救！”醫(yī)護(hù)人員在搶救室就立即為患者進(jìn)行搶救，快速為患者靜脈輸液、輸血，傷口包扎，同時(shí)，我院迅速協(xié)調(diào)骨科體系、普外科體系、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、眼科等多科專家第一時(shí)間急會(huì)診，短時(shí)間制定出最佳搶救治療方案：損傷控制性手術(shù)。先對(duì)急診剖腹探查、脾臟切除手術(shù)止血，踝部傷口清創(chuàng)，骨折臨時(shí)石膏固定術(shù)。手術(shù)很順利，患者腹部出血止住了，患者脫離生命危險(xiǎn)，但雙下肢開放性骨折亟待解決。

傷后第3天，經(jīng)對(duì)患者肺部、心臟、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、血管、神經(jīng)九大方面逐一檢查，骨科專家匯總診斷，患者骶骨粉碎性骨折、骨盆多發(fā)骨折、左股骨骨折、雙側(cè)踝部開放性Pilon骨折、左肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎性骨折。各專家根據(jù)患者病情，并充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，討論決定采用微創(chuàng)式手術(shù)，最大限度減少對(duì)患者二次創(chuàng)傷，促進(jìn)患者肢體及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。由我院創(chuàng)傷骨科主任徐林主刀一次性為患者施行3D-C臂透視下，骨盆骨折閉合復(fù)位外固定支架固定術(shù)；左側(cè)股骨骨折閉合復(fù)位外固定支架固定術(shù)；雙側(cè)開放性Pilon骨折閉合復(fù)位外固定支架固定術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)左右，非常成功。術(shù)后，患者被送入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)測(cè)和治療，病情平穩(wěn)，脫離生命危險(xiǎn)。5月8日，患者順利轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科普通病房。

據(jù)手術(shù)主刀醫(yī)師、創(chuàng)傷骨科主任徐林介紹：“高處墜落傷往往是高能量損傷。隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，多發(fā)傷、嚴(yán)重?fù)p傷患者逐年增加，70%往往合并骨折。在院前急救、院內(nèi)救治、多學(xué)科聯(lián)合診治、多功能雜交手術(shù)室的應(yīng)用都是至關(guān)重要的。而院內(nèi)救治重點(diǎn)是損傷控制最新理念。損傷控制骨科既控制患者原發(fā)損傷造成的嚴(yán)重后果；又控制手術(shù)本身給其帶來的損傷，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，降低死亡率和致殘率，簡單說就是先要保命，再保臟器、肢體，最后保功能恢復(fù)。而采用骨折微創(chuàng)式手術(shù)和以往傳統(tǒng)手術(shù)不同，術(shù)中出血很少，創(chuàng)傷小，只切開幾個(gè)針孔，不用切開骨折斷端。同時(shí)，采用先進(jìn)的輔助牽引復(fù)位器械閉合復(fù)位，不會(huì)破壞骨折部位的血液循環(huán)。極大地減輕了傷者的痛苦，降低了住院治療費(fèi)用，能快速、早期地恢復(fù)其四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)?！?/p>

據(jù)悉，患者左肘關(guān)節(jié)骨折還需進(jìn)行一次手術(shù)，完成全部治療。