近日，遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心、我院心胸外科專(zhuān)家成功同期實(shí)施縱隔腫瘤切除術(shù)加不停跳下冠脈搭橋術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院，為胸部腫瘤伴有重度冠心病的治療開(kāi)辟一個(gè)新的思路、新的治療模式。

“如果先切除胸部的腫瘤，嚴(yán)重的冠心病可能無(wú)法承受開(kāi)胸手術(shù)；要是先做搭橋手術(shù)，術(shù)后必須服用的抗凝藥物會(huì)造成腫瘤切除的手術(shù)禁忌....”日前，63歲的李某就遇到了這樣的困境：他同時(shí)患上縱隔腫瘤及重度冠心病。“跑了好些家醫(yī)院都說(shuō)不好整! 心里很是著急”李某回憶說(shuō)。

9月21日，李某帶著希望來(lái)到我院就診于胸痛中心專(zhuān)家姜黔峰博士門(mén)診，經(jīng)過(guò)姜博士仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，李某患不僅有縱隔腫瘤疑似胸腺瘤可能，還有心律失常伴有冠狀血管多支病變，其中前降支重度狹窄，需要手術(shù)治療。姜黔峰博士說(shuō)：“這是一個(gè)非常特殊的病例，兩種不同的病情，腫瘤的治療不能耽誤，可是，心臟血管堵塞也非常嚴(yán)重。普通的介入手術(shù)治療無(wú)法有效疏通，可能隨時(shí)危急生命！”他立即聯(lián)系上海市一醫(yī)心外科駐我院專(zhuān)家楊迪成博士，我院心臟病中心沈玉光博士、杜永松教授等進(jìn)行會(huì)診。

楊迪成博士說(shuō)到：“患者胸部CT提示縱隔占位，大小6x5cm，有一塊明顯的黑影（腫瘤），在心上方，需要外科手術(shù)治療。同時(shí)患者前降支血管堵塞嚴(yán)重，這好比一根水管子，30%堵塞，水仍然可以緩緩流通，但一旦堵塞情況超過(guò)70%以上，就可能會(huì)導(dǎo)致上端的水管因流動(dòng)輸出速度過(guò)慢而爆裂，這就需要更換一根新的水管。”

沈玉光博士表示，根據(jù)患者的實(shí)際情況可以考慮先給患者根治性切除腫瘤，再同時(shí)給患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，這樣既解決了分期手術(shù)可能引起的風(fēng)險(xiǎn)，又保證了手術(shù)安全，同時(shí)一次全身麻醉完成兩大手術(shù)，不僅可以減少患者二次手術(shù)的痛苦，也大大降低了醫(yī)療成本，節(jié)約了醫(yī)療資源。

經(jīng)全院相關(guān)科室專(zhuān)家多次討論、精心準(zhǔn)備，決定同期為李某實(shí)施縱隔腫瘤切除術(shù)與非停跳下冠脈搭橋術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，楊迪成博士，沈玉光博士，杜永松教授帶領(lǐng)周維富、李文鵬、向志濤醫(yī)師等為李某實(shí)施手術(shù)，其中，縱隔腫瘤切除術(shù)由沈玉光博士主刀；冠脈搭橋術(shù)由楊迪成博士主刀。  

兩個(gè)手術(shù)均為四級(jí)高難度手術(shù)，歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，手術(shù)非常成功。術(shù)后患者心肺功能恢復(fù)良好，10月23日，患者順利康復(fù)出院。該類(lèi)手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)心胸外科的整體實(shí)力、團(tuán)隊(duì)配合要求很高，貴州省尚未見(jiàn)類(lèi)似報(bào)道，該手術(shù)的成功體現(xiàn)了我院心臟病中心、心胸外科的綜合技術(shù)實(shí)力邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。