11月2日，遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心（我院心胸外科）為一名復(fù)雜性心臟大血管疾病患者，成功實(shí)施了深低溫體外循環(huán)下升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)，該手術(shù)的成功開展與應(yīng)用，在我院尚屬首次。

53歲的患者胡某，近1年多來出現(xiàn)胸悶發(fā)力，睡眠差，焦慮等癥狀，整個(gè)人好像瀕臨死亡一般，便前往遵義市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，尋求上海市一醫(yī)援遵專家王國棟主任就診，經(jīng)王國棟主任細(xì)心檢查發(fā)現(xiàn)胡某患有升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤，立即與同為上海市一醫(yī)援遵專家、遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心（我院心胸外科）執(zhí)行主任劉健進(jìn)行了聯(lián)系，同時(shí)給患者開辟了綠色通道，轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步檢查，經(jīng)過劉健主任診斷，胡某還患有主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形，需進(jìn)行手術(shù)治療。

據(jù)介紹，主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重威脅病人生命的疾病，病情進(jìn)展迅速，病人多因動(dòng)脈瘤壁破裂大出血而死亡。這一情況引起了我院院長(zhǎng)劉代順教授的高度重視，多次協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)部組織心胸外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻手科、影像科、檢驗(yàn)科、輸血科等遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心MDT多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論研究。

一方面，經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)多次、數(shù)日術(shù)前討論，一致認(rèn)為升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)治療是唯一有效的方法。“患者診斷明確，主動(dòng)脈直徑將近60mm，無手術(shù)禁忌，具備手術(shù)治療指癥！”遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任、上海市一醫(yī)援駐專家劉健說到。另一方面，同時(shí)做好醫(yī)療物資準(zhǔn)備，保障患者的手術(shù)安全。

經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，我院特邀上海市一醫(yī)整個(gè)心外科團(tuán)隊(duì)，11月2 日上午9點(diǎn)，手術(shù)開始，由遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市一醫(yī)袁忠祥教授主刀，中心執(zhí)行主任、上海市一醫(yī)援駐專家劉健配合，上海市一醫(yī)王利民主任、麻醉科彭中美主任和手術(shù)室的祁琳護(hù)士共同為患者實(shí)施深低溫體外循環(huán)下升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)。

切開胸骨、右鎖骨下動(dòng)脈插管、右心房插管、建立并運(yùn)行體外循環(huán)、心臟停跳、深低溫停循環(huán)、切除主動(dòng)脈弓、植入人造血管、吻合、等一系列手術(shù)流程行云流水、一氣呵成，專家們?nèi)褙炞⒌卦谑中g(shù)臺(tái)上持續(xù)近5個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，取得了圓滿成功。目前病生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，在重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療后，已轉(zhuǎn)入心胸外科進(jìn)行康復(fù)治療。

據(jù)了解, 主動(dòng)脈弓置換術(shù)是一種疑難、復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。術(shù)后，遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海市一醫(yī)袁忠祥教授接受了我市電視臺(tái)記者的采訪。袁忠祥教授講到：“患者的主要癥狀是升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓瘤樣擴(kuò)張呈瘤狀，將近6公分，5.7-5.8左右，情況是很危險(xiǎn)的，容易破裂，死亡率是很高，實(shí)際上今天的手術(shù)是預(yù)防將來的擴(kuò)張破裂。主動(dòng)脈一旦破裂，就很可能馬上死亡，這種病人假如沒有干預(yù)治療的話，很可能就沒有治療的近機(jī)會(huì)，主動(dòng)脈破裂的壓力非常高，病人在一分鐘左右，血液就流淌沒了，人就不行了?！?/p>

袁忠祥教授還講到：“從心臟外科來講，這是一個(gè)非常大型的手術(shù)，主要是要做升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓的切除，有遠(yuǎn)端的支架和近段的修補(bǔ)，主動(dòng)脈弓牽涉到三根線路，無名動(dòng)脈，左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈，這三根血管都要保留，要重新把它接上，所以難點(diǎn)就是在于游離和吻合。如果游離不好，吻合不好、顯露不好，出血是劇烈、難以控制的，因?yàn)槊恳粋€(gè)吻合口都和大血管連在一起的，出血是很大的，過去的死亡主要是出血，做完手術(shù)以后，沒法去收臺(tái)，出血量很大控制不住，病人大部分是由于出血（死亡），所以做這種手術(shù)的醫(yī)院是很少的，不是每一個(gè)醫(yī)院都可以做?！?/p>

袁忠祥教授說到：“我們做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)的操作有條不紊、按部就班，術(shù)中沒有出現(xiàn)明顯的紕漏，非常順利。再補(bǔ)充一句，實(shí)際上我們做這個(gè)手術(shù)，不是想完成這一例，前提是醫(yī)院已經(jīng)做了上百例手術(shù)沒有死亡，因?yàn)槲覀冏龅氖中g(shù)都很復(fù)雜，所以我們醫(yī)院的基礎(chǔ)條件是好的，人員包括麻醉科、監(jiān)護(hù)室，還有心胸外科的護(hù)士，還有這些護(hù)理人員，這些監(jiān)護(hù)都達(dá)到了，沒有一定基礎(chǔ)和條件是不敢做這種手術(shù)的。我們希望將來以我們的技術(shù)條件，因?yàn)槭聦?shí)存在，靠大家的配合，我覺得給當(dāng)?shù)厝嗣駮?huì)帶來一些福祉，因?yàn)檗D(zhuǎn)走的危險(xiǎn)性太大，有這種病人及時(shí)到醫(yī)院來就診，因?yàn)橛羞@樣的技術(shù)和條件，希望大家了解，我們可以積極的治療，因?yàn)槲覀冇泻玫姆椒?，造成好的效果?！?/p>

此次我院心胸外科首次成功實(shí)施該手術(shù)，標(biāo)志著在疑難、復(fù)雜的手術(shù)方面取得的新突破，也標(biāo)志著我市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心治療水平進(jìn)入了國內(nèi)先進(jìn)行列。