日前，我院肝膽外科成功為一名“肝門部膽管癌”患者實施了循肝靜脈肝中葉聯(lián)合尾狀葉整體切除手術(shù)（肝臟I IV V VII段切除），手術(shù)難度極大，順利完成，患者恢復良好。

據(jù)悉，患者43歲，因反復腹痛入住我院肝膽外科，經(jīng)全面檢查，診斷為肝門部膽管癌，由于患者年紀尚輕，身體狀況良好，目前未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此考慮有行根治性手術(shù)的機會，但是患者腫瘤位于第一肝門部，且腫瘤體積大，有可能已侵犯肝門部膽管及門靜脈，尾狀葉亦有可能被侵犯，若要行根治性手術(shù)，必須要整體切除肝中葉及尾狀葉（即肝臟I IV V VII段）。

由于切除肝臟體積極大，切除后剩余肝臟體積是否能滿足機體的需要，是否會導致肝功能衰竭，肝中葉切除后，左右兩側(cè)剩余肝臟的各重要結(jié)構(gòu)能否保存完整，術(shù)前影像學檢查，肝門部膽管及門靜脈、尾狀葉均可疑侵犯，根治性手術(shù)能否順利完成？等等，帶著這些疑慮，在影像科的幫助下，醫(yī)生們對患者的各項檢查，尤其是影像學檢查進行了更加精準的預判，并借助了先進的3D重建立體成像技術(shù)對腫瘤的可切除性以及術(shù)后剩余肝臟能否滿足機體需要均進行了精準評估，最終，經(jīng)全科認真討論，并與患者及家屬充分溝通交流后，決定由陳煒主任醫(yī)師團隊施行根治性手術(shù)治療。

經(jīng)過了積極的術(shù)前準備后，手術(shù)如期進行，手術(shù)由陳煒主任醫(yī)師主刀，王國興主治醫(yī)師、肖玉麟住院醫(yī)師協(xié)助。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移至尾狀葉，左肝管完全侵犯，右側(cè)肝管及門靜脈均部分侵犯，雖然結(jié)合術(shù)前評估，仍有施行根治手術(shù)的機會，但極大的增加了手術(shù)的難度，在考慮了手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種可能性，并再次和家屬充分交流后，手術(shù)繼續(xù)進行，借助術(shù)中超聲幫助，清晰標記了右肝靜脈后，醫(yī)生們成功施行了循右肝靜脈肝中葉聯(lián)合尾狀葉整體切除術(shù)（肝臟ⅠⅣⅤⅧ段切除）、膽囊切除、門靜脈右支楔形切除縫合、肝門部淋巴結(jié)清掃、肝門部膽管整形、左外右后膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，手術(shù)難度極大，最終，在各方密切配合下順利完成！

手術(shù)雖然順利結(jié)束，但患者創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，圍手術(shù)期的治療同樣至關重要，肝膽外科全科醫(yī)護人員均予以高度重視，經(jīng)過全科精心的治療，術(shù)后第2天患者便恢復進食，第4天下床活動，精神、飲食均完全恢復，擬于近期出院。

據(jù)介紹，在肝膽外科領域，肝門部膽管癌因其具有發(fā)生部位特殊、呈浸潤性生長及與肝門部血管關系密切等特點，給手術(shù)切除造成了極大困難，長期以來，肝門部膽管癌被認為是無法手術(shù)根治性切除的癌種。

“該名患者肝門部膽管癌侵犯了尾狀葉、左右膽管、右肝門靜脈，大大地增加了手術(shù)切除的難度，我們秉承了精準外科理念，借助了先進的3D重建立體成像技術(shù)、超聲等準確定位了肝靜脈，最終順利完成了該例手術(shù)，今后，我們將更加積極進取，讓肝臟外科領域的診治能力和水平均再次邁上一個新的臺階，爭取達到省內(nèi)先進水平。”陳煒主任說道。