10月18日，我院肝膽外科為一位膽道腫瘤晚期患者實(shí)施光動(dòng)力治療手術(shù)，這是我省開展的首例膽道光動(dòng)力治療手術(shù)。

首例光動(dòng)力治療成功實(shí)施

患者是68歲的凌大叔，因腹痛、腹脹入院，診斷膽管癌一年，因年齡、腫瘤進(jìn)展等因素已喪失手術(shù)治療機(jī)會(huì)，在多方求醫(yī)無果后，患者及家屬到市一醫(yī)肝膽外科咨詢，肝膽外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的個(gè)體情況，討論后決定為患者實(shí)施光動(dòng)力照射治療，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞及疏通膽管和食道的治療目的。

經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，18日上午，肝膽外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為凌大叔實(shí)施了我省首例膽道腫瘤內(nèi)鏡下光動(dòng)力治療術(shù)。

肝膽癌是癌癥中的“王中王”

膽道腫瘤列消化系惡性腫瘤的第6位，起病隱匿，早期診斷率低，多數(shù)患者確診時(shí)已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，據(jù)肝膽外科主任冷凱介紹，膽道周圍比鄰肝臟、十二指腸以及胰腺等器官，因此，一旦發(fā)生腫瘤容易轉(zhuǎn)移，帶來的危害性很大。膽道惡性腫瘤原發(fā)于膽道系統(tǒng)腫瘤，它包括膽囊癌和膽管癌，其好發(fā)年齡在50-70歲之間，男性較多，男女比例約為1.5：1，但是由于膽道結(jié)石、膽管炎等疾病的發(fā)病年輕化，膽管癌的發(fā)病逐漸年輕化。

最可怕的是，膽道惡性腫瘤在臨床上發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都處于中晚期，從發(fā)現(xiàn)到去世，生存期短，因此，其也被稱為癌癥中的“王中王”，近30年來膽道腫瘤的生存率無顯著提高。

一直以來，經(jīng)內(nèi)鏡或經(jīng)放射介入膽管引流術(shù)是目前臨床治療膽道腫瘤常用的治療手段，雖可有效緩解梗阻性黃疸，但單純膽管引流不足以影響腫瘤的生長，放、化療手段對(duì)此類腫瘤效果也較差，膽道腫瘤的光動(dòng)力治療屬目前較為前沿的研究領(lǐng)域。

光動(dòng)力治療膽道腫瘤效果明顯

光動(dòng)力療法（photodynamic therapy.PDT）是用光敏藥物和激光活化治療腫瘤疾病的一種新方法，用特定波長照射腫瘤部位，能使選擇性聚集在腫瘤組織的光敏藥物活化，引發(fā)光化學(xué)反應(yīng)破壞腫瘤，新一代PDT中的光敏藥物會(huì)將能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧，單態(tài)氧能與附近的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞。

目前，光動(dòng)力學(xué)療法已廣泛用于治療傳統(tǒng)療法無效或副作用大的腫瘤，對(duì)某些腫瘤的控制率，光動(dòng)力學(xué)療法也具有良好的效果，光動(dòng)力學(xué)療法對(duì)腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)選擇性和組織特異性，不會(huì)引起免疫抑制和骨髓抑制，由于屬于冷光化學(xué)反應(yīng)，因此并不影響其他治療，與手術(shù)、放療和化療有相輔相成作用，所有接受光動(dòng)力學(xué)療法治療的病人均可同時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)治療，此外還具有無藥物耐受性和治療時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后48小時(shí)至72小時(shí)即可發(fā)生作用，經(jīng)完善的光動(dòng)力治療后，通過內(nèi)鏡可見腫瘤表面出現(xiàn)瘤體體積縮小，表面組織壞死脫落等明顯變化，PDT的優(yōu)勢在于能夠精確進(jìn)行副作用極小的有效治療。

冷凱主任介紹說，對(duì)某些腫瘤的控制率，光動(dòng)力學(xué)療法不亞于傳統(tǒng)療法如手術(shù)、放療、化療的效果，治療對(duì)象主要為肺癌、膽管癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等因各種因素暫時(shí)無法施行手術(shù)治療的患者。