她是一名年僅“12天”的新生兒，還未來(lái)得及感受新生的喜悅，就從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被轉(zhuǎn)送進(jìn)了遵義市第一人民醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，急性腎功能衰竭、多器官衰竭、頑固性酸中毒、電解質(zhì)紊亂……所有的指征都在預(yù)警——生命危在旦夕！危急時(shí)刻，市一醫(yī)新生兒科當(dāng)機(jī)立斷，與醫(yī)院小兒外科、心血管外科、PICU等多學(xué)科合作，成功運(yùn)用新生兒穿刺腹膜透析管置管術(shù)挽救了新生兒“寶貝”的性命，這也是我市首次在新生兒領(lǐng)域運(yùn)用這一新技術(shù)。

10月24日中午，遵義市第一人民醫(yī)院新生兒科接收了一名從醫(yī)聯(lián)體單位某縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)上來(lái)的新生兒。剛出生12天的新生兒“寶貝”患上了新生兒毛細(xì)血管滲透綜合征，出現(xiàn)了多器官衰竭、呼吸困難、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)發(fā)燒等癥狀。寶貝病情十分危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，怎么辦？

我院新生兒科立即啟動(dòng)“危重新生兒急救綠色通道”，將寶貝轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。此時(shí)，寶貝已經(jīng)昏睡不醒，病情非常糟糕。新生兒科醫(yī)護(hù)人員揪緊了心，隨即投入爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取让年P(guān)鍵是恢復(fù)腎臟功能——開(kāi)展腹膜透析。大家很快遇到難題，“治療難”“穿刺難”“透析難”三大難關(guān)，稍有不慎，就可能危及寶貝生命。兒科立即啟動(dòng)新生兒救治MDT，醫(yī)院小兒外科、心血管外科、PICU等多學(xué)科會(huì)診，專(zhuān)家們建議立即行腹膜透析，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在征得家長(zhǎng)同意后，專(zhuān)家們決定為寶貝開(kāi)展新生兒“穿刺腹膜透析置管術(shù)”。經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，在多學(xué)科的精誠(chéng)合作下，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組連續(xù)奮戰(zhàn)，在高超的技術(shù)和無(wú)微不至的照料下，“寶貝”的腎功能衰竭終于得到緩解，這是市一醫(yī)完成的首例新生兒腹膜透析，這標(biāo)志著市一醫(yī)新生兒救治能力又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

據(jù)鄭興惠介紹，新生兒血容量低下、休克、缺氧、低體溫等因素均能使腎功能在短時(shí)間內(nèi)受到損害，發(fā)生急性腎功能衰竭。主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、酸堿失調(diào)以及代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐濃度升高，這些都是NICU的常見(jiàn)危重癥，而且預(yù)后較差，合并多器官衰竭的急性腎衰患兒死亡率高達(dá)61%。

腹膜透析與一般所指的血液透析不同。進(jìn)行腹膜透析治療，患者需在腹腔植入一條腹膜透析導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管灌入透析液至腹腔內(nèi)，利用人體腹膜豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過(guò)彌散、超濾等物理原理，將體內(nèi)的代謝廢物和多余水分排進(jìn)腹透液中，完成物質(zhì)交換后，經(jīng)腹透導(dǎo)管將廢液引流出來(lái)，再灌注新一次的腹透液。

目前腹膜透析多用于治療成人重癥急性腎功能衰竭患者，在成人重癥患者救治中起著極其重要的作用，成為常規(guī)治療手段。然而，腹膜透析在兒童領(lǐng)域尚運(yùn)用較少，尤其是新生兒運(yùn)用更少，近年來(lái)才陸續(xù)在全國(guó)主要兒童醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院兒科推廣和開(kāi)展。本次手術(shù)市一醫(yī)新生兒科通過(guò)與多學(xué)科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，不僅體現(xiàn)出醫(yī)院強(qiáng)大的綜合醫(yī)療水平，也在新生兒腹膜透析管置管術(shù)及透析方案的制定方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為今后遵義新生兒腎臟替代治療救治技術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。