近日，一名41歲三支病變合并心肌梗死的患者和51歲患有嚴(yán)重心臟病的患者，經(jīng)過ECMO（人工心肺機(jī)）治療，病情穩(wěn)定，順利脫機(jī)。

4月16日晚上8:00左右，綜合ICU接到緊急電話：“心肺ICU有一名PCI術(shù)后患者情況危急！患者41歲，心肌梗死（三支病變），同時并心源性休克，心臟收縮趨于停止，生命危在旦夕！急請綜合ICU會診！”

綜合ICU專家立即趕往心肺ICU，經(jīng)會診確定患者有上ECMO的指征后，迅速通知ECMO團(tuán)隊。心臟血管外科、綜合ICU、麻醉手術(shù)科等多個學(xué)科專家迅速趕到。

患者病情危重，首先要贏得搶救時間，專家組通過和家屬商議，決定為患者上ECMO。由ECMO團(tuán)隊負(fù)責(zé)人、心外科主任龔啟華主任在最短的時間內(nèi)做好分工，迅速給予緊急氣管插管，完成ECMO通道的建立，調(diào)整呼吸機(jī)及ECMO參數(shù)，在綜合ICU、心外科、心內(nèi)科、等組成的ECMO團(tuán)隊共同努力下，經(jīng)60分鐘緊張有序的急救初見成效?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)儀顯示病人微弱的心跳逐步恢復(fù)，病情趨于平穩(wěn)后， ECMO團(tuán)隊共同將患者順利護(hù)送至綜合ICU病房，繼續(xù)進(jìn)行生命支持治療。

轉(zhuǎn)入綜合ICU，醫(yī)護(hù)人員24小時監(jiān)護(hù)各項數(shù)據(jù)的運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)患者的心率及血壓變化，不斷調(diào)整ECMO參數(shù)。龔啟華主任、綜合ICU陳微微、溫建立主任、副主任謝鵬帶領(lǐng)大家24小時密切關(guān)注患者病情，對該患者實行專醫(yī)專護(hù)，在治療期間該患者多次出現(xiàn)心律失常，血壓進(jìn)行性下降等危急情況，在及時調(diào)整相關(guān)的藥物及ECMO的參數(shù)后，患者病情逐漸穩(wěn)定。于4月17日順利脫離呼吸機(jī)拔出氣管插管，在患者清醒狀態(tài)下繼續(xù)行ECMO治療，經(jīng)過六天的治療，患者情況心功能逐步恢復(fù)，各項生命體征穩(wěn)定，于4月20日順利撤機(jī)！目前，已轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科普通病房。

另一例51歲患有嚴(yán)重心臟病的患者，于4月9日在全麻及體外循環(huán)下行升主動脈置換+二尖瓣置換+卵圓孔未閉縫閉術(shù)，且因低心排，不能順利撤離體外循環(huán)，故行體外膜肺安置術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)治療，ECMO支持歷時6天，期間患者經(jīng)歷臟器功能缺血及再灌注損傷（尤其是肝腎功能）、出血、心臟填塞等各種突發(fā)危急情況，同時兩次送往手術(shù)評估均不能順利撤除體外膜肺，治療上根據(jù)患者的病情調(diào)整再調(diào)整，最終在ECMO團(tuán)隊的共同努力下，患者臟器功能逐漸恢復(fù)，血流動力學(xué)逐漸穩(wěn)定，心臟彩超提示心功能逐漸好轉(zhuǎn)，于4月15日成功撤除ECMO，并于4月18日成功撤離呼吸機(jī)、拔出氣管導(dǎo)管，目前正在進(jìn)一步康復(fù)中。

作為一項最高端的生命支持技術(shù)，ECMO管理難度大，并發(fā)癥多，對整體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的管理技術(shù)能力要求極高，在心臟血管外科主任龔啟華博士團(tuán)隊精湛的外科手術(shù)及心臟內(nèi)科專家熟練的介入技術(shù)，麻醉科及手術(shù)室專家的協(xié)力支持，綜合ICU陳微微、溫建立主任、謝鵬副主任及尹建軍、唐洪波、馮大磊醫(yī)師，王國賢護(hù)士長以及各位醫(yī)護(hù)的共同努力，兩名患者最終轉(zhuǎn)危為安。

ECMO是體外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，源于心臟手術(shù)的體外循環(huán)技術(shù)，其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。我院首次在一個月內(nèi)連續(xù)成功完成兩例ECMO上下機(jī)，標(biāo)志著我院危急重癥急救能力又上新臺階！