市一醫(yī)心臟中心團(tuán)隊(duì)實(shí)施介入封堵巨型房間隔缺損

一名家住凱里市的17歲先天性心臟病女學(xué)生小梅四處求醫(yī)無果，得知患有先天性心臟病的鄰居在遵義市第一人民醫(yī)院得到成功醫(yī)治后，3月2日，小梅的母親立即帶著她慕名來到我院心臟中心求治。

“醫(yī)生！我家住在凱里，鄰居家的小孩的先天性心臟病就是在你們治好的，我們?nèi)チ撕芏噌t(yī)院，都說娃兒沒救了，求求你們，一定要幫忙救救她??！”面對(duì)四處求醫(yī)無果，小梅的母親把最后的希望寄托在了遵義第一人民醫(yī)院。

3月10日，我院心臟中心團(tuán)隊(duì)，通過介入手術(shù)方式成功實(shí)施房間隔封堵術(shù)，避免了外科開胸治療，為小梅帶來新生的同時(shí)，還保住了美麗。心臟中心還為小梅爭取了先天性心臟病大病免費(fèi)治療。

17歲的小梅是一名高二的在校學(xué)生，從小體弱，2年前體檢時(shí)心臟彩超提示有異常，進(jìn)一步確診為：房間隔缺損（Ⅱ），三尖瓣輕中度反流，重度肺動(dòng)脈高壓，而后輾轉(zhuǎn)于上海等多地尋求治療，但由于肺動(dòng)脈高壓達(dá)110-120mmHg(正常小于30mmHg)等原因，一直未能得到手術(shù)根治，給予保守治療。

得知情況的心血管內(nèi)科專家、市一醫(yī)副院長姜黔峰博士，立即組織心臟血管外科等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行專題會(huì)診討論?！靶∶返那闆r必須手術(shù)，如果再不手術(shù)，下一階段就會(huì)發(fā)展成為艾生曼格綜合征，徹底喪失手術(shù)機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在要做的第一步就是要讓肺動(dòng)脈高壓降下來，再伺機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)?！薄拔覀円紤]小梅才17歲，外科手術(shù)會(huì)留下較大的手術(shù)疤痕，對(duì)她未來的生活會(huì)帶來很多不好的影響，能不能通過介入微創(chuàng)的方式來進(jìn)行？”“微創(chuàng)介入的風(fēng)險(xiǎn)性太大，‘房頂’的‘面積’很小，長度僅有1.1mm（相當(dāng)于銀行卡厚度），房缺損達(dá)到了32mm，封堵器進(jìn)入后很難放置穩(wěn)定，手術(shù)的難度非常大！”......

專家們經(jīng)過周密的討論、不斷推演手術(shù)方案，最終決定先行心血管內(nèi)科介入封堵，若不成功立刻開胸進(jìn)行房間隔修補(bǔ)術(shù)。

3月10日，由心血管內(nèi)科專家、副院長姜黔峰主刀，曹波副主任醫(yī)師、姚松主治醫(yī)師擔(dān)任助手，在雜交手術(shù)室通過介入方式為小梅進(jìn)行房間隔封堵術(shù)，同時(shí)，心臟血管外科龔啟華博士團(tuán)隊(duì)共同守護(hù)在手術(shù)臺(tái)旁。

介入手術(shù)通過股靜脈血管穿刺，將導(dǎo)管送入心臟，把封堵器放到缺損部位，然后在B超引導(dǎo)下精確定位，到達(dá)房間隔缺損部位，打開傘狀封堵器，把心房之間的缺損封堵起來。經(jīng)過1.5個(gè)小時(shí)的時(shí)間，手術(shù)順利完成。

“手術(shù)要求非常高，放置封堵器是一項(xiàng)非常精細(xì)的工作，放置的位置要精確到毫米，甚至比mm還要精確，雖然手術(shù)是可視的，但存在客觀的視覺誤差，這就需要手術(shù)醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)來判斷。因?yàn)樾∶返姆咳睋p達(dá)到了32mm，房頂?shù)木嚯x只有1.1mm，我們選擇了目前最大尺寸40mm的封堵器。由于封堵器規(guī)格比較大，較細(xì)的導(dǎo)管又是曲折的進(jìn)入房缺損處，要在房頂上放置好封堵器，這對(duì)操作者的要求是極高的。我們只能一步一步試著將封堵器放置在缺口處，僅僅放置封堵器就超過半個(gè)小時(shí)，在放置安穩(wěn)封堵器后，我們術(shù)中又觀察了半個(gè)多小時(shí)，小王肺動(dòng)脈高壓逐步下降，氧飽和度達(dá)到了99，各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)顯示，封堵成功！目前患者心功能水平基本恢復(fù)正常！”手術(shù)醫(yī)生曹波介紹到。

市一醫(yī)心臟中心專家表示，按照國家政策，18歲以下的先天性心臟病患兒，可在我院進(jìn)行免費(fèi)的心臟病救治。

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