“我的天，老爺子，這么長(zhǎng)的煙桿都被你吞進(jìn)去了......”

近日，74歲的張爺爺因“吸長(zhǎng)煙桿時(shí)摔倒誤吞咽煙桿斗3天”急診入住市一醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科。

“老爺子3天前抽長(zhǎng)煙摔了一跟頭，煙桿都摔掉了，沒有找的到。當(dāng)時(shí)就感覺咽喉痛、吃東西吞咽也困難、說話也費(fèi)力，今天感覺更老火了，躺在床上喊喉嚨痛，還咳嗽，怕冷，該不會(huì)是把煙桿吞進(jìn)肚子了吧？”張爺爺?shù)募覍俳榻B老子的病情時(shí)說道。當(dāng)班醫(yī)生得知這一情況后，立即安排老爺子進(jìn)行相關(guān)檢查。

術(shù)前CT

“老爺子，你看一下，這個(gè)形狀像不像你的煙桿?”“這個(gè)就是老爺子的煙桿，我的天啦！怎么會(huì)煙桿都吞進(jìn)去了？”CT成像顯示，張爺爺頸部右側(cè)-縱膈高密度異物，長(zhǎng)約10.1cm，邊緣光滑，位于氣管及食管后方，臨近主動(dòng)脈弓右側(cè)，雙側(cè)咽旁間隙、頸部軟組織積氣。

耳鼻咽喉頭頸外科馬祖霞博士立即邀請(qǐng)胸外科、心臟血管外科、麻醉科等專家會(huì)診。考慮到老爺子有明確的吞咽史，吞咽異物較長(zhǎng)，不能排除異物一定在食管外的可能，電子喉鏡檢查：咽喉部未見異物，雙側(cè)梨狀窩腫脹，梨狀窩、右側(cè)喉前庭、舌根部均見白色偽膜附著，吞咽時(shí)間超過72小時(shí)，不排除咽旁間隙有膿腫形成的可能；頸胸CT示：異物離主動(dòng)脈弓較近，術(shù)中有可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，引起大出血。經(jīng)過專家反復(fù)的商討，征得患者及家屬同意后，決定為老爺子進(jìn)行食道鏡探查術(shù)+經(jīng)右側(cè)咽旁間隙行右側(cè)咽旁間隙縱膈金屬異物取出術(shù)。

10月21日，在胸外科、心血管外科、麻醉科醫(yī)師共同協(xié)作下，耳鼻咽喉頭頸外科馬祖霞博士、陳濤副主任醫(yī)師、韓忠生副主任醫(yī)師、鄭杰鏵醫(yī)師等經(jīng)頸部咽旁間隙入路，發(fā)現(xiàn)煙斗樣金屬異物位于右咽旁間隙-縱膈，順利取出異物，術(shù)中見右側(cè)咽旁間隙大量膿液，吸凈、沖洗膿腔后放置引流后患者安返病房，目前患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)。

術(shù)后CT

馬祖霞博士提示：咽旁間隙-縱膈異物是耳鼻咽喉頭頸外科少見的急診病例，如處理不及時(shí)，容易導(dǎo)致縱膈和肺部感染，位置特殊的有導(dǎo)致主動(dòng)脈弓破裂的可能，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。建議大家在行走、坐車等運(yùn)動(dòng)情況下避免進(jìn)食，一旦吞咽異物要趕快就醫(yī)！

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