日前，遵義市第一人民醫(yī)院胸外科獨立完成的黔北地區(qū)首例計算機3D重建技術(shù)下精準肺段切除術(shù)患者順利康復出院了。該患者為男性，55歲，不久前因外傷住院行胸部CT檢查時，意外發(fā)現(xiàn)左肺上葉一大小約1.0cm磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），無任何不適癥狀，于是到我院胸外科門診就診。

結(jié)合患者左肺上葉結(jié)節(jié)的胸部薄層CT特征，我院胸外科主任沈玉光博士初步判斷該結(jié)節(jié)早期肺癌的可能性較大，建議患者手術(shù)治療；而從薄層和冠矢狀位CT的顯示，該病變位于左肺上葉前段和尖后段交界處，定位較為困難，且單獨切除前段或者尖后段無法保證切緣，如果兩段都切除勢必切除正常的肺組織，給病人帶來不必要的損傷。針對這種特殊情況，沈玉光博士提出通過目前先進的計算機三維重建技術(shù)來進行結(jié)節(jié)的術(shù)前精確定位和術(shù)前手術(shù)規(guī)劃可以完美解決這一難題。在胸外科和影像科的共同努力下，成功運用Mimics軟件對該患者的左肺上葉結(jié)節(jié)及周圍的支氣管、血管進行了三維重建，明確了結(jié)節(jié)位于左肺上葉前段，靠近尖后段外亞段，同時清楚地顯示的血管和段支氣管的毗鄰關(guān)系，為制定最佳手術(shù)切除方案提供了重要依據(jù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準備后，沈玉光博士團隊在全麻胸腔鏡下以小結(jié)節(jié)為中心，聯(lián)合切除了患者的左肺上葉前段+左肺上葉尖后段外亞段，既滿足了腫瘤切除的安全距離，同時保護了患者的肺功能，減少了手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后病理報告：原位腺癌，局部微浸潤。

沈玉光博士表示，隨著人們健康意識的增強以及螺旋薄層CT的普及，肺結(jié)節(jié)（CT上直徑小于等于3cm）在臨床上越來越多見，這其中有良性的也有惡性的，一定要注意仔細鑒別。對于需要手術(shù)的肺部結(jié)節(jié)，尤其是2cm以下的小結(jié)節(jié)，選擇合適的病例進行肺段或者聯(lián)合亞段的切除，能夠在切除病灶的同時，最大限度的保護患者的肺功能，減少手術(shù)創(chuàng)傷。三維重建技術(shù)進行術(shù)前肺結(jié)節(jié)的虛擬重建及3D打印技術(shù)，能夠為制定科學的切除范圍提供參考，并在術(shù)前及術(shù)中精準地了解每一個患者的個體差異，為手術(shù)的安全實施保駕護航。

胸外科供稿

專家簡介

沈玉光

醫(yī)學博士 主任醫(yī)師 碩士研究生導師

遵義市第一人民醫(yī)院胸外科主任

貴州省醫(yī)學會胸心血管外科學分會委員

遵義市醫(yī)學會胸心血管外科學分會副主任委員

畢業(yè)于天津醫(yī)科大學，師從中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會會長張遜教授。從事胸心外科工作20余年，對肺部、食管、縱膈疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長胸部腫瘤的微創(chuàng)治療。在國家及省級刊物發(fā)表論文20余篇，北圖核心期刊8篇，SCI收錄5篇。主持貴州省科技廳課題1項。參與科研課題多項。