近日，遵義市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡超聲診療室內(nèi)，伴隨著在場醫(yī)務(wù)人員的一句“血流信號消失了，手術(shù)非常成功。”眾人懸在胸口的大石終于落下。 

患者何某，年齡76歲，因肝硬化失代償期食管胃底靜脈曲張破裂出血收治于消化內(nèi)科，檢查發(fā)現(xiàn)該患者胃底靜脈曲張血管粗大血流豐富，一旦曲張的靜脈破裂，會有極大的出血量，就像一顆不定時“炸彈 ”放在胃部，不進(jìn)一步積極治療將嚴(yán)重威脅生命安全，但因存在門脈系統(tǒng)脾-腎分流，常規(guī)治療發(fā)生異位栓塞可能，經(jīng)與患者及家屬商議后，決定采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下食管胃靜脈曲張靜脈精準(zhǔn)斷流術(shù)（EUS-SVD）“摘彈 ”。

9月9日，患者在麻醉科醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下于我院內(nèi)鏡中心由吳旭主任醫(yī)師首先在超聲內(nèi)鏡下掃描找到患者內(nèi)徑最粗的血管，并在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)食管下段將穿刺針穿入胃底曲張靜脈內(nèi)，順勢將彈簧圈植入血管，快速拔出穿刺針針芯，急速按照“三明治”療法（聚桂醇-組織膠-聚桂醇）將藥物注入血管內(nèi)，此時能明顯在超聲圖像下看到血流信號消失，表明著此次成功摘除“炸彈”，手術(shù)用時僅20分鐘。患者在術(shù)后第二天便能少量進(jìn)食，下床活動，生命體征狀況平穩(wěn)。

據(jù)介紹，超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時掃描，可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。超聲內(nèi)鏡可對消化道管壁粘膜下生長的病變性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，并可對消化道腫瘤進(jìn)行術(shù)前分期，判斷其侵襲深度和范圍，鑒別潰瘍的良惡性，并可診斷胰膽系統(tǒng)腫瘤，特別是對于較小腫瘤精確度高，對慢性胰腺炎等診斷亦優(yōu)于其他影像學(xué)檢查。

此次超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下食管胃靜脈曲張靜脈精準(zhǔn)斷流術(shù)（EUS-SVD）是在超聲內(nèi)鏡（EUS）與血管介入的有機(jī)結(jié)合，將彈簧圈植入胃底曲張靜脈內(nèi)，并聯(lián)合組織膠硬化劑注射治療，此類高難度手術(shù)，既是超聲內(nèi)鏡技術(shù)熟練開展的體現(xiàn)，也是充分發(fā)揮超聲內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，促進(jìn)了食管胃靜脈曲張的臨床診治水平，切實(shí)保障了患者生命安全。

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