近日，神經(jīng)外科診療中心執(zhí)行常務(wù)副主任付曉紅博士主刀，實施開展首例“頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)”（CEA）新技術(shù) ，填補了我院CEA技術(shù)的空白，也標(biāo)志著我院神經(jīng)外科技術(shù)又上了一個新臺階。 

據(jù)介紹，患者體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄，狹窄程度已達(dá)95%。付曉紅博士團(tuán)隊針對術(shù)前檢查，聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、血管超聲科等多學(xué)科協(xié)作，制定采用 “頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)”（CEA）新技術(shù)緩解血管狹窄狀況，并對術(shù)中處置及術(shù)后管理制定了一系列縝密的治療方案，確保患者安全及術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)患者已好轉(zhuǎn)出院。

       腦血管疾病是臨床老年人群發(fā)生率較高的疾病，致死率、致殘率均較高，其中頸動脈狹窄是臨床老年人群發(fā)生率較高的腦血管疾病。臨床治療頸動脈狹窄的有創(chuàng)治療包括“頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)” （CEA） 和“頸動脈支架成形術(shù)”  ( CAS) , 應(yīng)根據(jù)患者的自身疾病情況結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)選擇合理的治療方式，術(shù)中操作良好的手術(shù)技巧是取得治療效果的重要因素。目前，CEA手術(shù)已被視作徹底去除斑塊預(yù)防卒中的有效方法，同時也是治療頸動脈狹窄的經(jīng)典術(shù)式，能有效控制短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防腦梗死的發(fā)作。

什么是頸動脈內(nèi)膜剝脫

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是以手術(shù)方式切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。

頸動脈內(nèi)膜剝脫的適應(yīng)癥

絕對指征:有癥狀性頸動脈狹窄, 且無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。

相對指征:

(1) 無癥狀性頸動脈狹窄, 且無創(chuàng)檢查狹窄度≥70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄≥60%;

(2) 無癥狀性頸動脈狹窄, 且無創(chuàng)檢查狹窄度<70%, 但血管造影或其他檢查提示狹窄病變處于不穩(wěn)定狀態(tài);

(3) 有癥狀性頸動脈狹窄, 無創(chuàng)檢查頸動脈狹窄度處于50%~69%。同時要求該治療中心有癥狀患者預(yù)期圍術(shù)期卒中發(fā)生率和病死率<6%, 無癥狀患者預(yù)期圍術(shù)期卒中發(fā)生率和病死率<3%, 患者預(yù)期壽命>5年;

(4) 對于高齡患者 (如70歲或以上) , 與CAS相比, 采用CEA可能有較好的預(yù)后, 尤其當(dāng)動脈解剖不利于開展血管腔內(nèi)治療時。(5) 有手術(shù)指征的患者術(shù)前的相關(guān)檢查綜合評估為不穩(wěn)定斑塊的患者傾向于行CEA手術(shù), 穩(wěn)定性斑塊者則CAS與CEA均可選擇;

(6) 對于符合治療指征的有癥狀頸動脈狹窄的患者, 多數(shù)國際指南推薦首選CEA手術(shù), 可以更好地控制圍術(shù)期乃至遠(yuǎn)期腦卒中及死亡率。