9月27日，我院腎內科血管通路團隊為一名規(guī)律透析的尿毒癥患者，成功進行了動靜脈內瘺覆膜支架植入術，解決血透患者血管通路反復狹窄閉塞的難題。

黃先生，58歲，是一位尿毒癥患者使用左上肢人工血管動靜脈內瘺規(guī)律透析治療3年余；1年前無明顯誘因出現左上肢腫脹、疼痛，經血管通路團隊檢查發(fā)現左上肢人工血管靜脈吻合口處回流靜脈狹窄，血管內膜增生明顯，給予動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術（PTA）治療后好轉，但是血管狹窄反復發(fā)作，1年時間內已經行四次PTA擴張術（平均3個月一次），嚴重影響患者的生活質量。

近日，黃先生再次因血管通路狹窄就診，查體：左上肢輕微水腫，色素沉著，超聲檢查左上肢人工血管內血流阻力指數增加，人工血管靜脈吻合口處回流靜脈明顯狹窄，最狹窄處內徑僅1.5mm。

透析患者血管通路被稱為患者的“生命線”，血管通路感染、嚴重狹窄或閉塞，其規(guī)律血液透析治療將被迫終止，嚴重者威脅到患者生命。

根據最新血管通路專家共識指出，對于PTA（經皮血管腔內成形術）效果不佳，短期內（＜3個月）再次狹窄的建議行支架植入術。結合黃先生的臨床表現，經腎內科血管通路團隊討論和患者充分溝通后，決定在DSA下行覆膜支架植入術，該手術通過PTA先開通病變，再根據患者的血管內徑、病變長度選擇適宜的覆膜支架植入。

9月27日，腎內科血管通路團隊在介入室為黃先生進行動靜脈內瘺覆膜支架植入術，術后DSA造影顯示：人工血管靜脈吻合口近心端回流靜脈狹窄消失，覆膜支架位置良好，準確覆蓋病變段，人工血管內血流壓力明顯減小，左上肢腫脹基本消退，血管腔通暢，透析血流量得以明顯改善。

為黃先生選擇動靜脈內瘺覆膜支架植入術，是因為在裸露的支架上涂覆了一層特殊膜性材料，為血管腔內提供了預防彈性回縮的支撐，同時可以隔絕血管病變，從而抑制血管內膜增生。覆膜支架植入術可以最大程度保護患者血管資源，手術時間短，創(chuàng)傷小，痛苦少，術后康復快，內瘺術后即可使用；同時也大大提高內瘺的遠期通暢率，且在減少再干預方面均優(yōu)于球囊擴張，是目前透析患者改善動靜脈內瘺狹窄或者閉塞的優(yōu)選解決方案。

覆膜支架植入術的成功開展，為暢通血透患者“生命線”提供了更佳的治療方式，大大減少了血透并發(fā)癥的發(fā)生。

遵義市第一人民醫(yī)院腎內科（含血透中心）簡介：

該科室由腎臟病房和血透中心兩部分組成，病房設置床位47張，透析中心設置8個透析區(qū)，88個透析機位、2臺水處理設備。開設有腎臟病診療、血液透析、腹膜透析、血管通路等亞專業(yè)組，常規(guī)開展腎穿刺活檢術、自體動靜脈內瘺成形術、動靜脈內瘺淺表化、假性動脈瘤切除術、動靜脈內瘺取栓/修補/整形/限流/結扎術、人工血管動靜脈內瘺成形術、人工血管橋接轉流術、長期/臨時導管置入術、B超/DSA引導下內瘺狹窄閉塞PTA術、動靜脈內瘺覆膜支架植入術，中心靜脈狹窄球囊擴張術+覆膜支架植入術，被老百姓認可的遵義市透析質量高和處理疑難血管通路的權威醫(yī)院。

腎內科病房護士站電話：0851-23231998

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